梅毒検査（梅毒血清反応検査）とは？陽性時の妊娠や胎児への影響

カテゴリ：感染症

記事の種類：妊婦健診の検査項目

梅毒検査の意味

梅毒は病原体である梅毒トレポネーマ（TP）による感染症です。
皮膚や粘膜の小さな傷から侵入して感染します。
もし梅毒に感染していると、妊娠4ヶ月末の胎盤完成以降、胎盤感染を引き起こします。
このため、妊娠4ヶ月までには梅毒血清反応検査を実施し、胎盤完成よりも前に梅毒治療を実施し駆逐する必要があります。

妊娠中期以降に感染する場合もあり、母体感染から胎盤を経由して胎児に感染する場合がありますが、これには約6週間を要します。
このため、この間に梅毒検査と治療を実施する事が重要になります。

検査方法

梅毒感染の診断検査には、梅毒血清反応検査という方法を用います。
これには以下の2つの方法があります。

STS法の方が早期診断が可能である反面、非特異的反応による検査のため偽陽性となる可能性があります。
このため、確定診断にはTPHA法が用いられます。

感染経路

梅毒は主に性行為やその類似の行為により感染します。
母子感染は主に経胎盤感染により起こります。

治療法

梅毒の治療はペニシリン系の抗生物質の服用（経口合成ペニシリン500mgを1日3回服用）で行います。
もしペニシリンのアレルギーを持つ妊婦の場合は、アセチルスピラマイシンなどを用います。
服用期間は、第1期（感染初期）では2～4週間、第2期では4～8週間、第3期以降では8～12週間となります。

陽性の場合にリスクのある疾患

母子感染により胎児が先天性梅毒となる可能性があり、先天性梅毒には早発型（生後3ヶ月以内に発症）と遅発型（晩発性）があります。
それぞれ以下のような症状が現れます。

早期先天梅毒

• 特徴的な皮膚病変
• リンパ節腫脹
• 肝脾腫
• 発育不全
• 血液が混入した鼻汁
• 口周囲の亀裂
• 髄膜炎
• 脈絡膜炎
• 水頭症
• 痙攣
• 知的障害
• 骨軟骨炎
• 仮性麻痺

晩発性先天梅毒

• ゴム腫性潰瘍
• 骨膜病変
• 麻痺
• 脊髄癆
• 視神経萎縮
• 角膜実質炎
• 内耳性難聴
• ハッチンソン歯（上顎の永久門歯が短い）

公開日時：2017年10月14日 16:37:06
最終更新日時：2022年02月28日 22:27:15