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妊婦健診の超音波検査
経腟超音波検査とは？実施方法や結果から分かること

経腟超音波検査とは？実施方法や結果から分かること

記事の種類：妊婦健診の検査項目

経腟超音波検査の意味

経腟超音波検査は、妊娠初期（妊娠15週まで）に胎嚢や胎芽心拍動の確認、胎児頭殿長の測定、多胎妊娠を確認するために実施します。
妊娠後期以降（妊娠16週以降）は経腹超音波検査を実施します。

検査方法

経腟プローブを腟内に挿入し、超音波を発信し、返ってくる信号（エコー）を画像化して子宮内の様子や胎児の様子を観察します。
滅菌処理された天然ゴム製の経腟プローブカバーをプローブに被せた上でゼリーを塗って腟に挿入するため、妊婦への感染症の恐れや痛みはありせん。
※使い終わった経腟プローブカバーは毎回廃棄されます。（再利用禁止となっています）

検査で確認できること

経腟超音波検査では主に以下について確認します。

胎嚢の有無
胎芽心拍動
妊娠週数
胎児頭殿長（CRL）
頂部透明帯（NT）(頭部の低エコー域の長さ）
多胎妊娠

妊娠週数

正確な妊娠週数は妊娠9～11週の頭殿長（CRL）を基に算出します。
平均頭殿長は妊娠9週0日では20mm、妊娠10週0日では28mm、妊娠11週0日では38mmです。
妊娠10週以降では児頭大横径（BPD）も測定します。

頂部透明帯（NT）

NTは児頭頂部から背部にかけての浮腫状透明帯（胎児のうなじにある透明部分）の長さ（mm）を指し、妊娠11～13週末の測定が推奨されています。
正常な胎児では成長に伴ってNTは増加しますが、頭殿長（CRL）に対するNTの長さで正常か異常かを判定します。
なおNTの測定には専門知識と技能が求められ、審査に合格した者にはNT資格が与えられます。

多胎妊娠

妊娠5～6週頃には胎胞（GS）が確認できるようになります。
胎胞が2個あれば2絨毛膜2羊膜双胎（DD双胎）、胎胞が1つで心拍が2つ確認できる場合は、両方の児の間に羊膜がなければ1絨毛膜1羊膜双胎（MM双胎）、羊膜があれば1絨毛膜2羊膜双胎（MD双胎）となります。
但し妊娠8週以前では、羊膜が見えにくく、MD双胎がMM双胎と誤って診断される場合があります。

妊娠10～12週頃からは羊膜の癒合が始まり両児間の隔壁が薄くなり、MD双胎とMM双胎を正確に鑑別できるようになります。

検査で分かる異常

母体

母体側の疾患として以下が発見される場合があります。

子宮筋腫
子宮肉腫
卵巣腫瘍
卵巣嚢腫
黄体嚢胞
チョコレート嚢胞
多嚢胞性卵巣症候群

特に子宮筋腫と卵巣腫瘍の鑑別は重要になりますが、子宮筋腫が変性を起こすと、低～高エコーまでさまざまな所見を呈し、卵巣腫瘍や子宮肉腫との鑑別が困難な場合があります。
そのため、確定診断には腫瘍マーカー検査やMRI検査などの他の検査も必要になります。
なお、妊娠初期に黄体嚢胞が見られる場合がありますが、妊娠16週頃には縮小するためチョコレート嚢胞との鑑別が行えます。